上海无证牙科诊所藏身居民区 违法行医十余年_
2011-11-25 16:52:37   来源：   评论：0 点击：

等贵金属的平均为3500元—6800元。全瓷牙中，二氧化锆全瓷冠又因种类不同，价格从2500元至1万元一颗不等。

　　记者在采访中还发现，装假牙时，旁边的两颗好牙也需要磨小后套上假牙，以起到固定作用。因此，即便只缺一颗牙，也要装三颗假牙。在这些个体诊所，“牙医”往往会推荐老人装烤瓷牙，每颗价格约300元左右，老人如果仅缺掉两颗牙，往往就要花费近2000元。

　　随后，记者以“想开一家牙科诊所”为由，在网上查询几家假牙加工厂询问报价。在一份“假牙制作价目表”中，镍铬合金烤瓷牙的价格为40元一颗，钴铬合金烤瓷牙的价格为70元一颗，钛合金烤瓷牙的价格为60元一颗，纯钛烤瓷牙的价格为160元一颗。这些假牙的价格和记者了解到的市场价格平均都相差了10倍以上。

　　生存空间逐渐减小

　　在记者调查中，不少个体牙医诊所的老板都在感叹，随着市民健康意识的提高，他们的生意已经大不如前。

　　在浦三路上的一家牙科诊所，“牙医”坐在门口，操着蹩脚的上海话和经过的老人熟络地打着招呼。“现在我主要是做外地来打工的人和老年人，年轻人、经济条件好的根本不会过来。”在这名“牙医”诊所内，墙上贴着矫正牙齿的大幅海报，但“牙医”坦言，主要还是做假牙，爱美的年轻人对他这间小诊所根本信不过。

　　据了解，这些私人牙科诊所虽然价格便宜，但“医生”的技术和医疗设施、环境都无法与大医院相比，除了部分老人和小孩，以及经济拮据的人员，一般很少有人愿意到小诊所看牙医。采访中，在一私人牙科诊所内，记者见到一名前去拔牙的女患者，诊所“医生”直接推荐患者到正规医院就诊。 “现在不像前几年，生意都不怎么样。 ”一家牙科诊所的老板说。连日来，记者在浦东花木、北蔡等地隐身小区的牙科诊所调查走访发现，很多牙科诊所生意都不如意。有些牙科诊所的生意不好，就不停地换地方，以求盈利。

　　业内人士表示，像这样技术不过关，或者医疗设备、就医环境不达标的私人牙科诊所存在的问题不少，随着正规医院口腔科条件不断改善，这些诊所生存空间被逐渐压缩。

　　■声音

　　主管部门：个体诊所门槛要提高

　　“开个体诊所的医师，最起码要有上海户口和5年临床经验。”上海市卫生局卫生监督所的工作人员表示，国家和上海市有关规定对开办个体诊所均有严格的条件限制，此外还要看各区现有诊所的分布情况，如果某一区域开满了，就不能再新开了。

　　按照国家现行的《执业医师法》和《医疗机构管理条例》规定，牙科诊所的从业人员必须持有医师执业资格，并取得《医疗机构执业许可证》，才可在城市开办个体诊所，否则属于非法行医。

　　记者查询后发现，《上海市医疗机构管理办法》对个体诊所、个体护理站的设置条件也有特别规定，首先，要符合本市医疗机构设置规划，符合国家规定的医疗机构基本标准，有合适的场所以及有必要的资金。此外，还要求申请主体具有本市常住户口；根据申请执业范围取得相应的医师或者护士执业资格后，从事同一专业临床工作5年以上；是非在职人员。

　　根据记者的调查，在如此严格的准入门槛下，大量藏身居民区的个体门诊几乎都难以符合上述规定。据悉，本市近年来对无证牙科诊所一直处于严厉的整治中，可还是有不少黑诊所不惜铤而走险，从事非法经营。究其原因，以往的打击范围大多集中在市区和城乡接合部的主干道两侧，但像此类隐蔽在居民住宅小区内的个体户确实防不胜防，这些漏网之鱼，给执法工作带来不小难度。

　　卫生部门也提醒市民，无证牙科诊所卫生条件差，医疗器械未经过彻底的消毒，在接触患者时极易引发交叉感染，甚至传播乙肝和艾滋病毒，危害甚大。市民看牙病还应选择大型的正规医院。

　　牙防所：传染病易通过口腔传播

　　上海市口腔病防治院 (原上海市牙防所)的史医生告诉记者，患者拔牙前要打麻药，而且拔牙也会造成出血，有一定风险。在正规的牙防所，医生会仔细询问患者的病史。 “像高血压患者，打麻药会造成患者血压骤升，就不适合拔牙。 ”史医生说，有此类病史的患者如拔牙，牙防所会建议其去综合性大医院，这样一旦发生意外，可以及时得到抢救。

　　据了解，医学上的四大传染源中，“口腔”就占了3个，即血液、唾液和空气。如果牙科医师不严格按照要求操作，像艾滋病、乙肝等传染病极易通过口腔传播。在操作中不戴手套危害很大。工作时不戴手套，可造成手指甲下微生物、唾液、血液持续存在数天。为防止交叉感染及保护口腔医师的手，在操作时必须在洗手后戴手套，戴手套的目的是保持合理的卫生水平及保障口腔医师和病人双方的安全。

　　此外，牙科诊室的治疗环境也非常重要，诊室的垃圾要及时清理，不及时处理将严重污染周围环境。还有比如牙科高速涡轮牙钻的使用，可使治病性细菌性气雾随同牙齿碎屑、腐败坏死组织和脓血分泌物等从病人口腔扩散到周围空气中。如果牙科诊室不整洁卫生，不进行及时有效的消毒，这些细菌都会传播出去，对医生和患者健康造成影响。

　　“每个区都有牙防所，我们市口腔病防治院每年都会对他们进行检查考核，就是为了规范牙防所的行为，确保患者安全就诊。 ”史医生说。

　　◎晚报提醒

　　配假牙应索取保质卡

　　针对目前义齿(假牙)市场烤瓷牙制作质量参差不齐的现状，上海去年正式出台 《上海市定制式口腔义齿生产质量管理实施细则》，要求全市定制式口腔义齿生产企业建立不良事件和质量事故报告制度，实现定制式口腔义齿生产使用“可追溯”。

　　《上海市定制式口腔义齿生产质量管理实施细则》正式出台后，特别明确了产品质量保质卡。义齿生产企业应当向委托的口腔临床医疗机构和患者出具产品质量保质卡，保质卡内容涵盖三者的关系，使三者的责任与义务得以充分体现。

　　生产企业应保证义齿在生产过程中全程“可追溯”。应建立和保持每批产品的生产记录，满足医疗器械可追溯性要求；保存义齿生产记录的期限应当至少相当于所规定的医疗器械的寿命期，从产品放行日期起不少于2年，以满足产品维修和产品质量责任追溯的需要；对主体物料的记录应具有可追溯性，能追溯到批号和消耗量。在口腔修复过程中，患者务必向医生索取所配义齿的产品质量保质卡。