于是，医务人员工资的灵活部分被扩大。财政工资拨款的60%按考勤发放，其余40%和医院每年利润的30%作为绩效工资按照绩效评估发放。这样使医务人员可变工资占工资总数的一半以上。此外，县财政每年安排200万元专项资金用于培养医护人员和奖励优秀人才。
绩效工资比例的确定并不困难，而问题的关键则是对医生的工作进行评估。但医学本身高度专业和复杂，医生的工作态度、业务水平等很难用外在指标量化考核，甚至对于患者是否恢复健康都很难度量。
在接受记者采访时，靳晓宏和强三海都表示，如何考核医生确实是个非常困难的问题。
人才短缺
分配制度的改革不仅关系到医务人员积极性的调动，而且还关系到县医院能够留得住人才、吸引到人才。周边大型三甲医院的扩张，已经给子长县留住医疗业务骨干带来了压力。
在推行医改的过程当中，子长县在体制机制改革方面的改革尚可握有主动权，但在人才队伍的建设方面却由于整个医疗背景的缘故而显得有些力不从心。
医改工作推行以来，子长县与北医三院、西安交大一附院建立了协作关系，通过交流和培训提高医务人员的业务水平。三年来，共培训骨干医务人员120人，而通过公开渠道为医疗机构招聘了150名医学类专业技术人员。
但子长县在人才方面的缺口仍然很大，尤其是在基层医疗机构。“在乡镇卫生院，甚至还出现过卫生院院长都不是业务出身的情况。”一位来自子长县基层的医务工作者如是说。
鉴于此，子长县确定人才招聘计划是，今年一年就要招到150名医学类专业技术人员，但目前已招聘到的仅有32名。
“开始我们确定的标准是大学本科学历以上，但招人非常困难。后来我们将标准降低到专科学历，但目前的形势看仍然并不乐观。”子长县人社局副局长冯世军如是说。
大医院的技术骨干和医学院校毕业生不愿意到基层医疗机构，特别中西部地区，也是整个医疗行业的大背景。“三甲医院的平台是县医院所没法比的，它对医生个人的前途发展有着非常大的优越性。”子长县医院一位医生对记者说。
人才问题的解决，已经超越了子长县医改的能力范围。靳晓宏认为，子长县医改的进一步完善也需要国家医疗体制大环境的进一步改善。
