手术前医院说可以用新农合医保报销,可到医保中心才发现在私立医院产生的费用不属于报销范围内。医院如此承诺为哪般?近日,来自闽侯的廖先生很纠结,向海都网“邦邦很有爱”反映了自己的遭遇。
10月2日,持有新型农村医保登记卡的廖先生,带着妻子在福州东南妇幼医院做了宫外孕手术并住院。手术前,廖先生向医院咨询过两次,得知手术费和住院费用可通过新农合报销。10月8日,廖先生去闽侯县新型农村医保理算中心办理报销手续,却被告知,东南妇幼是私立医院,在其医院产生的医疗费用新农合不能报销。
随后,廖先生三次来到东南妇幼医院讨说法,医院专门负责医疗纠纷的黄姓工作人员说其他的病人之前都能报销。廖先生的主治医生王主任则否认自己曾许诺医疗费用一定能报销。
10月12日下午,记者和廖先生一同前往东南妇幼医院了解情况。就在该医院收费处,收费处窗口工作人员还说,在该医院看病,只要开发票回办理医保的单位,都能报销,新农合也可以。随后,一名身着医院工作服的女工作人员带着记者一行来到会议室,并告诉记者,“像廖先生这样的情况,基本都能报销。”
记者多次希望医院出示有新农合医保报销标准和相关材料时,医院工作人员都说“不大清楚”。随后,一名工作人员对记者说,医院申请在该院看病可用医保(包括新农合)报销的资质“正在办理中,还没办理下来”,并表示会请负责业务的王副院长向廖先生解释。
王副院长表示,由于负责处理廖先生投诉的黄姓工作人员请假三天,只能等到该工作人员回来才能处理此事。记者就为何收费处工作人员和网站客服人员给出“可以报销”的答案提问时,王副院长始终没有回答。
三种途径维权
东南妇幼医院的这种做法是否属于欺诈呢?记者就此采访了福州市法律援助中心柯继贤律师。
柯律师说,按照记者了解的情况,医院的行为属于误导消费者的行为。如果病人保留聊天记录、录音、图片、视频等证据,可到法院起诉医院要求赔偿损失,由法院来裁决这些证据是否有效。但是,不排除你取得的证据是医院工作人员的个人行为,医院该承担多大责任并不明确。柯律师建议,到这样的私立医院看病,一些有争议的事项最好要得到院方的书面确认,以便于后期产生纠纷后进行维权。
柯律师表示,遇到这种情况,患者可自己和医院协商解决,如果协商不成,除走法律途径外,患者可向医院的主管单位——卫生部门反映情况,由主管部门裁决。
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