健保亏损，难以永续。医院赚药价差、医疗资源浪费、医疗成本上涨都是原因。台湾主管部门认为根本原因还是什么都涨、保费没涨，而且保费设计不合理。
现在个人支付的保费只依工资而定，以知名艺人林志龄为例，她没有加入工会，也没有雇主，没有固定工资，她的健保费和失业人员一样，每月600元，的确不可思议。
台湾健保的改革主要集中在保费上，改革方案被称为“二代健保”，现在已经通过，明年即将实行，二代健保以户为单位，以全家总收入代替个人工资所得为保费基准。这个新办法有人欢喜有人愁，一般来说大家庭、低收入者保费下降，但单身、高收入者保险提高，以一家四口年总收入200万元算，按照二代健保的保费公式，大概每人月保费800多元。
保费改革对有一些人来说就是涨价，乐观者分析，台湾目前健保总收入，仅占GDP的3.5%，与其他地区比较，比率非常低，如果说医疗资源浪费或医院吃差价，其实也没有外界传说的那么大空间，而且有健保局的基准药价和支付总额度控制。健保亏损主要还是入不敷出，此次改革增加保费是切中要害。
是否真的如此，健保改革是否成功，还有待观察。(本报特约记者 陈晓星 制图吴薇)
