曙光医院医保被停几个月不吱声 患者报销不了还被忽悠
已暂停几个月,定点单位牌子还是高挂着。
厦门网-厦门日报讯(文/图 记者 黄晓波)医保被停,医院也没有明确告知,市民陈小姐因此稀里糊涂看了病开了药。在被告知医保卡刷不了之后,她还打算先用现金垫一下,回头找医院开证明再去社保中心报销,直到最后才得知,医院的医保暂时被停了,这下,她连报销都没得报了。
前天,陈小姐打入本报热线968820,反映了她在曙光医院碰到的这么一件事。记者昨日调查发现,该医院确实未尽到明确告知医保停用的义务。
遭遇
报销不了,还被“忽悠”
由于曙光医院就在单位附近,陈小姐平常都到这里看病。“大约两个多月前,我来时看到医院里贴着告示说医保系统有问题不能刷,所以就改去别的医院,后来几次来也都是这个情况。”陈小姐告诉记者,“但是这周二中午两点半,我到医院看到告示没了,以为医保恢复正常,就进去看病了。”
看完病买药时,陈小姐却得知,医保卡仍旧不能刷。“我就问他们,是不是违规被停了,他们也没说是。然后我打劳动保障部门热线,得知如果医保没停,因为刷不了而用现金抵付的,回头可以凭证明报销,所以我还是取了钱付了费。”陈小姐说,“可是等到我拿着付费的发票要去开证明时,他们才告诉我,医保真的被停了。”
报销不了,陈小姐更觉得自己的“知情权”被侵犯了。
现场
“医保被停”告示,无处可见
昨天上午,记者来到医院一楼转了一圈发现,大门口、收费窗口、挂号窗口、导诊台、取药口、诊室门口等等关键位置,一个个显眼的“医保定点单位”标识依旧耀眼,相比之下,却没有看到关于医保被停的相关告示。
记者以帮陈小姐开报销证明为由,找到了陈小姐看病的科室。一位医生告诉记者,医院的医保“不是关或者停,而是升级”,至于何时“升级结束”则不得而知。
不过,这位医生表示,按照程序,挂号时应该出示医保卡,此时工作人员就会告知病人医保卡不能刷。而陈小姐也承认,她习惯直接找医生看病,回头再出来补挂号之类的程序,所以跳过了看病前挂号这个步骤。
暗访
从头到尾,没人告知医保已被停
昨天下午,记者以患者身份再次来到医院。
挂号时,记者特别注意是否有公告、通知一类的告示,但未曾发现。当记者拿出社保卡表示要刷卡挂号时,对方告知不能刷,随后记者两次询问原因,均未能得到明确答复。
看完医生后,缴费取药时,记者询问某位护士,是否可以开个证明用以医保报销,对方仍未告知医保已经被停,只是表示“可以拿这个单据先去试试,不行再拿回来。”
从两次暗访的情况来看,记者没有看到一张“医保被停”的告示,此外更无一人告诉记者“医保被停”的事实。
医院随处可见的醒目“医保定点单位”标识。
社保中心确认
曙光医院
医保被停
随后,记者通过市社保中心了解到,目前该中心依照相关条款,确实已对曙光医院实行中断医保网络接入,在医保被停期间产生的费用,不属于可报销范围。
一位社保中心工作人员告诉记者,医院作为被停医保的一方,应当对前来就诊的病患明确告知“医保被停”的情况。“我们之前也到医院贴了告示,告示里明确说明了医院‘医保网络接入中断’,也即医保被停的情况。”这位工作人员说。
曙光医院表态
“将做出改善”
最后,记者致电院方。一位相关负责人承认,医院医保并非“正在升级”,确实已经被停几个月了,而陈小姐碰到的情况可能是由于医护人员表达不清造成的。
这位负责人表示,院方确实应该把“医保被停”包括“无法报销”的情况明确地告知前来就诊的人,她将把情况反映给医院领导,做出改善。
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