头痛、颈肩部不舒服、酸疼，是颈椎病？对于多数中老年患者来说，出现以上情况首先联想到的是颈椎病。因为伴随着年龄的增长，颈椎过多地慢性劳损会引起椎间盘变形、弹性减弱，椎体边缘骨刺形成，小关节紊乱，韧带增厚、钙化等一系列退化性病理发生。但是以上症状的发生如果有人告诉你这不是颈椎病而是Pancoast 肿瘤（上叶顶部肺癌）你又会作何感想？
家住重庆渝中区的陈大伯，今年64岁，是一名刚退休不久的中学数学老师。年初陈伯觉得右肩和上肢不舒服，特别是右肩出现的胀痛酸涩日益厉害，颈部也隐隐酸疼。起初陈大伯认为自己多年的劲椎病病又犯了。于是到药店去购买了一些治疗颈椎疾病的药物进行自我治疗，刚开始情况有所好转，但没过多久右肩和右上肢的疼痛越来越严重。这次陈伯再也不能忽视，在家人的陪伴下来到新桥医院进行检查，通过拍片发现陈大伯肺尖上有阴影直径6厘米，右胸少量积极，怀疑是肺癌。对于这样的结果让陈大伯的家人不能接受，认为是弄错了，要求再做细致的检查，通过胸部CT检查、支气管纤维镜检查、全身骨扫描以及抽取胸水查找癌细胞，结果不得不让他们陷入一阵悲伤中， 肺癌中期。
陈大伯和他的家人拿着检查结果心里怎么也想不明白，为什么小小的颈椎病就成了肺癌呢？新桥医院肿瘤科的朱波教授为他们解释道，陈大伯患的是Pancoast肿瘤，临床上叫叶顶部肺癌。这种疾病是众多肺癌“肺外表现“或“副癌综合征”的一个。叶顶部 肺癌www.xqcbt.com/tumor/feiai/可侵入纵膈和压迫位于胸廓上口的器官或组织，如第一肋骨锁骨上动脉和静脉臂丛神经颈交感神经等,产生胸痛颈静脉或上肢静脉怒张水肿臂痛和上肢运动障碍,同侧上眼睑下垂,瞳孔缩小,眼球内陷,面部无汗等颈交感神经综合征等。这一类型的患者早中期的症状以胸、肩或上肢疼痛为主，容易误诊为“颈椎骨质增生”或“肩关节炎”。
对于Pancoast肿瘤是一种生存期较差的恶性肿瘤，不论通过手术或放疗进行医治，生存时间一般约为一年。多数患者都已失去手术机会，且疼痛剧烈。对于疼痛剧烈的患者尽管不能切除病灶，但可做神经肿瘤剥离术，或用吗啡、杜冷丁等止痛。新桥医院肿瘤生物治疗中心的叶亚萍主任医师告诉记者，对于Pancoast肿瘤患者在不能实行手术放化疗的情况下，尽可能的以患者生活质量为重。此时不妨采用自体细胞免疫治疗来抑制癌细胞的增长，保证患者的机体不在受更大的破坏，从而重建患者的免疫功能，尽可能的延长患者的生存期。
Pancoast肿瘤是一种难医治的恶性肿瘤，当临床出现患侧肩臂剧痛、手部肌肉萎缩伴同侧Horner综合征的征象时，应及早到医院检查，进一步寻找病因，若为肿瘤所致，一般无手术根治机会，积极治疗原发病，同时加强营养和支持疗法。
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